农药中毒及解决办法--有机氮农药中毒

2022-04-21

有机氮类农药中毒一方面抑制单胺氧化酶(MAO)的活性，影响交感神经系统，使脑内5-羟色胺浓度增高，脑血管麻痹性扩张，血管通透性增加重者可致脑水肿。加之苯胺类物为脂溶性，对脂类有一定亲和力，使神经胶质细胞发生脂肪变性，更加促发脑水肿，发生严重的中枢神经系统障碍。另外有机氮类农药的代谢产物也会有一定的作用。杀虫脒代谢产物在体内自身氧化，形成苯胺等衍生物，从而产生高铁血红蛋白症，引起严重发绀；苯胺衍生物还可使血红蛋白变性产生Heinz体2~3天后出现溶血；杀虫脒能抑制细胞线粒体的氧化磷酸化作用；或通过激活红细胞膜ATP活性，使红细胞吸水，过度膨胀破裂而引起溶血；杀虫脒使氧化磷酸化过程发生解偶联作用，干扰能量代谢。第三会产生肾脏损害，因大量邻甲苯胺等迅速通过肾脏排泄，可引起肾小管上皮细胞溶酶体及线粒体增加，肾小管基底膜增厚，间质内巨噬细胞中出现脂肪滴等改变；同时，因杀虫脒及其代谢产物对膀胱膜的损害，可导致出血性膀胱炎。第四对心血管系统的作用。使心肌收缩力减弱及肝损害作用，松弛平滑肌，引起血压下降。另外，也可抑制由花生四烯酸通过牛储精囊微粒体结合成前列腺素E₂。第五产生麻痹作用。已经证明，杀虫脒有类似利多卡因的麻痹作用。

治疗采用综合措施，包括处理高铁血红蛋白症，促进毒物排泄，吸氧等。因有机氮在体内代谢迅速，无明显蓄积，通过以上措施多可获救。

1、清洗毒物

皮肤接触者可用清水冲洗，一般可用肥皂水或3%~5%硫代硫酸钠液冲洗；口服中毒者应立即洗胃导泻，多用清水、2%碳酸氢钠或0.005%PP液彻底洗胃，然后用50%硫酸钠15~30g导泻，再注入20g吸附解毒剂(活性炭、氧化镁及鞣酸各一份)。眼部接触者不宜用2%的硼酸液清洗。

2、氧化还原剂的应用

合理使用美蓝解除高铁血红蛋白症。一般每次1~2mg/kg成人首剂可用1%的美蓝5~10ml，加人50%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，注意不要渗出血管外，严禁肌注，以免引起组织坏死。在注射后0.5~1小时发绀常消失。根据病情可2~6小时重复一次，但24小时内不宜超过0.6g，每次不宜超过0.2g(即5mg/kg)。

3、并发症防治

出血性膀胱炎：可用酚磺乙胺，安络血及维生素K等止血。碳酸氢钠碱化尿液，抗生素预防感染。

中毒性心肌炎与中毒性肝炎的处理：卧床休息，适当给予能量合剂，葡萄糖--氯化钾--胰岛素液(极化液，GIK液)及小剂量肾上腺皮质类固醇等。

脑水肿：给予氟美松、脱水剂等处理。

呼吸衰竭：吸氧，持呼吸道通畅，交替静注尼可刹米与山梗莱碱，必要时行气管插管或切开，并辅以机械通气。动物实验证明，咖啡因对有机氮类农药中毒的呼吸抑制无益，甚至有害，故不宜应用。

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